Лечение гриппа и ОРВИ Дмитрове

При заболевании ОРВИ и подозрении на грипп обращайтесь в клинику «Медплюс» Дмитрове за тщательным обследованием, дифференциальной диагностикой и подбором программы лечения от гриппа на индивидуальных условиях. Консультация, запись на прием или вызов врача на дом — тел. Arrayphone.

Различие гриппа и ОРВИ

Понятие ОРЗ определяет обширную группу заболеваний, спровоцированных проникновением патогенов в верхние дыхательные пути. Об ОРВИ говорят, когда болезнь вызвана возбудителем вирусной природы. Грипп — частный случай острой респираторной вирусной инфекции, вызываемый определенным типом вируса с постоянно мутирующими штаммами.

Классификация ОРВИ

С клинической точки зрения различают:

• типичную и атипичную (стертую, бессимптомную) ОРВИ;
• неосложненную и осложненную;
• легкой, средней или тяжелой степени;
• острую (до 10 дней), подострую (от 10 до 30 дней) и затяжную (более месяца) ОРВИ.

Известно несколько групп вирусов, способных вызывать катаральные болезни дыхательных путей. Классификация по возбудителю:

• аденовирусы;
• возбудители гриппа и парагриппа;
• коронавирусы;
• риновирусы;
• энтеровирусы;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Виды ОРВИ, вызываемые перечисленными возбудителями, классифицируются по пораженному органу:

• фарингит, назофарингит;
• бронхит, бронхиолит;
• ринит, синусит;
• трахеит;
• тонзиллит, ларингит;
• респираторный дистресс-синдром.

Причины возникновения ОРВИ

Главная причина — вирусная атака. Термин «респираторная инфекция» означает, что возбудитель попадает в организм с вдыхаемым воздухом и оседает на слизистых оболочках. Немаловажную роль в заражении играют различные сопутствующие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз;
• постоянные стрессы;
• сильные нервные и физические нагрузки;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• болезни, связанные с аллергическими реакциями и нарушением обменных процессов;
• хронические заболевания.

Сезонный подъем заболеваемости обусловлен, в основном, переохлаждениями и скоплением людей в помещениях с нагретым воздухом (в школьных, рабочих коллективах). Это благоприятные условия для передачи вируса воздушно-капельным путем.

В каких случаях обращаться к врачу

Легкие и средние формы ОРВИ без осложнений практически не требуют лечения, максимум — симптоматического. За медицинской помощью следует обращаться при признаках тяжелого течения:

• температура выше 38,5 °C;
• боль в груди;
• цефалгия;
• мышечные боли;
• сильная сонливость;
• слезотечение при ярком свете;
• частое дыхание, одышка, сильный кашель;
• тошнота, рвота;
• бледность кожи, появление сыпи или пятен.

Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов быстрее выздороветь и избежать серьезных осложнений.

Срочное обращение в больницу необходимо с точки зрения дифференциальной диагностики. Симптомы ОРЗ и ОРВИ легко спутать не только с гриппом и коронавирусом, но и с опасными болезнями, среди которых пневмония, гепатиты В и С. С этой точки зрения лечение гриппа дома не только нецелесообразно, но и опасно.

Кроме того, консультация врача необходима, если ОРВИ развивается несколько раз за сезон. Это может говорить о проблемах иммунной системы или кроветворения — нужны дополнительные обследования.

Симптомы ОРВИ

Начальные проявления вирусного заражения дыхательных путей, как правило, схожи — это повышение температуры, насморк, головная боль, недомогание, першение и боль в горле. Дальнейшая клиническая картина может развиваться по-разному: это зависит от вида возбудителя, от того, какой орган стал мишенью, а также от исходного состояния больного, его возраста и анамнеза.

Общая симптоматика

С момента попадания вируса в организм до первых клинических проявлений проходит от нескольких часов до 7-10 дней. Затем отмечаются следующие симптомы разной степени выраженности:

• повышение температуры — от субфебрильной до 39 °C и выше;
• чихание, насморк, зуд в носу;
• покраснение глаз, зуд и жжение, слезотечение;
• першение и покраснение в горле, неприятные ощущения при глотании;
• сухой или мокрый кашель;
• слабость, сонливость, нарушение аппетита.

При тяжелом или осложненном течении некоторых ОРВИ отмечают расстройство пищеварения, диарею, увеличение лимфоузлов, одышку, нарушение сердечного ритма, судороги и потери сознания.

Симптомы у детей

Особенность диагностики ОРВИ у детей в том, что первым признаком часто становится диарея. Вначале дети жалуются на боли в животе, затем отмечается частый жидкий стул. Болезнь может сопровождаться сыпью на коже. Кашель, насморк и другие катаральные явления возникают в последнюю очередь — через несколько дней после первых признаков.

Симптомы гриппа

Группу патогенов, вызывающих грипп, отличает выраженное воздействие на зараженного человека. Болезнь развивается быстро, может провоцировать опасные осложнения, поскольку поражает другие органы, кроме респираторных.

Отличительные признаки гриппа:

• короткий инкубационный период — от полутора часов;
• резкое повышение температуры, иногда до критических значений;
• быстрое развитие интоксикации, выражающейся миалгией, ломотой в теле, иногда выраженными головными болями;
• вирус гриппа поражает кровеносные сосуды, поэтому может присоединиться кровотечение из носа и десен.

Международная классификация болезней описывает эту группу заболеваний в нескольких разделах:

• J00-J06 — острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
• J20-J22 — другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей;
• B34.0 — аденовирусная инфекция неуточненная;
• B34.2 — коронавирусная инфекция неуточненная;
• B34.9 — вирусная инфекция неуточненная;
• — аденовирусная инфекция;
• B97.4 — респираторно-синцитиальная инфекция.

Методы диагностики ОРВИ

В большинстве эпизодов легкого и среднего течения ОРВИ достаточно сбора анамнеза и врачебного осмотра. Для отличительной диагностики и исключения сопутствующих патологий берут анализы крови и мочи, по необходимости назначают лабораторные и инструментальные диагностические исследования.

Конкретизировать тип вируса позволит анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для исследования подойдет кровь, моча, слюна, мазок из носа или ротоглотки.

Когда требуются дополнительные обследования:

• сильное ухудшение самочувствия, нетипичное для ОРВИ;
• признаки присоединения вторичной бактериальной инфекции или развития осложнений;
• хронические заболевания сердца, сосудов или дыхательных органов в анамнезе.

ОРВИ: профилактика

Способы предупреждения вирусных инфекций дыхательных путей делятся на специфические и неспецифические. Специфическая мера только одна — вакцинация, но это касается только гриппа и коронавирусной инфекции. От других вирусов, способных вызывать респираторные болезни, вакцины не существует.

Вакцинация от гриппа особо показана категориям населения, относящимся к группе риска:

• людям с ожирением, диабетом и другими эндокринными болезнями;
• страдающим хроническими патологиями мочевыделительной, гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• детям и людям пенсионного возраста;
• беременным женщинам;
• тем, кто часто болеет ОРВИ.

К неспецифической профилактике относятся меры коррекции образа жизни:

• разнообразное, но сбалансированное питание;
• здоровый образ жизни с достаточной физической активностью;
• отказ от вредных привычек;
• минимизация переутомления, стрессов, переохлаждений;
• регулярное проветривание жилых и рабочих помещений, влажная уборка;
• изоляция заболевшего от других членов семьи, выделение ему отдельной посуды и гигиенических принадлежностей.

Медикаментозные методы неспецифической профилактики ОРВИ:

• противовирусные препараты, лишающие патоген возможности воспроизводства своей РНК;
• иммуномодуляторы, активизирующие выработку интерферонов;
• витаминные комплексы, предупреждающие недостаток полезных веществ в тканях организма;
• общеукрепляющие препараты на основе растений с иммуностимулирующими свойствами — эхинацея, шиповник, женьшень и т. д.

ОРВИ: лечение

На основании результатов диагностики врач применяет методы лечения гриппа и ОРВИ на основании протоколов, одобренных Министерством здравоохранения. Принципы лечения гриппа:

• замедление и остановка патологических процессов, спровоцированных вирусным заражением.
• предупреждение осложнений.

На дальнейшую схему лечения влияют:

• тяжесть и длительность болезни;
• клиническая форма, выраженность симптомов;
• возраст больного;
• отягчающие факторы (истощение, тяжелые и хронические болезни, очень пожилой возраст, алкоголизм);
• наличие или вероятность развития осложнений.

Лечение в инфекционном отделении показано при тяжелой форме ОРВИ, наличии осложнений, сложной эпидемической ситуации в регионе. Людей с легкой и средней формой допускается лечить амбулаторно, однако, если это невозможно или не приносит ожидаемого результата, их тоже следует госпитализировать.

Осложнения

Наиболее опасными в этом плане являются грипп и коронавирус, однако и другие ОРВИ могут вызвать обострение хронических заболеваний и прочие патологии.

Классификация возможных осложнений:

• со стороны нижних дыхательных путей — бронхит, пневмония;
• мозга и ЦНС — менингит, менингоэнцефалит, невриты, миелит, полирадикулоневрит;
• сердца и сосудов — миокардит, перикардит;
• лор-органов — отит, гайморит, синусит, трахеит.

ОРВИ: препараты

Медикаментозное лечение гриппа и ОРВИ проводится в нескольких направлениях. Целесообразность назначения противовирусных средств врач определяет индивидуально, начинать такое лечение следует как можно раньше.

Этиотропное лечение гриппа

Это препараты для специфического лечения и профилактики гриппа, направленные на прекращение репликации вирусов и стимуляцию иммунной системы для борьбы с ними:

• Умифеновир — активен в лечении против вируса гриппа А и В, иных возбудителей респираторных инфекций, препятствует слиянию патогенных белков с клеточными мембранами слизистой оболочки, оказывает умеренное иммуномодулирующее действие.
• Риамиловир — действует в отношении широкого спектра РНК-содержащих вирусов, подавляет репликацию фрагментов генома патогена.
• Индукторы интерферонов оказывают опосредованное противовирусное действие — стимулируют выработку антител к вирусам. С этой целью используются Кагоцел, Тилорон, Эргоферон и т. п.

Лечение антибиотиками гриппа без осложнений нецелесообразно и бесполезно, т. к. они действуют только в отношении бактериальных возбудителей.

Патогенетическая терапия

Назначение симптоматического лечения полностью зависит от выраженности симптомов и тяжести течения болезни:

• При присоединении бактериальной инфекции — антибиотики Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин, Левофлоксацин. При грибковой инфекции — Флуконазол.
• Бронхит с влажным кашлем — муколитики (Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин). Сухой непродуктивный (без отхождения мокроты) кашель — противокашлевые (Бутамират, Декстрометорфан). Бронхоспазм — селективные бета-2-адреномиметики (Сальбутамол), ксантины (Аминофиллин).
• При высокой температуре, миалгии, головной боли допускается назначение НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол). Не рекомендуются противовоспалительные на основе ацетилсалициловой кислоты из-за риска обострения язвы желудка и 12-перстной кишки, нарушения гемостаза.
• При тяжелом течении и сильной интоксикации показана дезинтоксикационная терапия с коррекцией электролитных нарушений (хлорид калия, кальция, натрия, глюкозо-солевые растворы).

Заказать врача на дом можно по телефону Arrayphone, звоните!

Мнения экспертов

Автор статьи

Шуров Василий Александрович
Специализация
Главный врач, психиатр, нарколог. Член национальной Лиги. Эксперт популярных телешоу.